AMO : la CNSS élargit la liste des maladies bénéficiant de l'exonération totale

La Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS) élargit les voies d’accès aux soins aux assurés de l’Assurance maladie obligatoire (AMO). Elle vient d’allonger la liste des affections de longue durée (ALD) bénéficiant de l’exonération du ticket modérateur.
Désormais, seront pris en charge :
- l’accident vasculaire cérébral ou médullaire ischémique ou hémorragique,
- la sclérose en plaques,
- les myélodysplasies sévères, 
- les troubles héréditaires de l’hémostase
- les insuffisances respiratoires chroniques graves.

Ce sont donc 97 maladies qui viennent s’ajouter à la liste initiale établie en août 2008. Cette liste comportait 79 maladies relevant de 5 ALD, notamment :
- les tumeurs malignes,
- les maladies chroniques actives du foie,
- les aplasies médullaires sévères,
- l’insuffisance rénale chronique terminale
- les affections malignes du tissu lymphatique ou hématopoïtique.

L’exonération du ticket modérateur se traduit donc, depuis 2008, par une prise en charge totale des soins pour les assurés ayant subi des transplantations d’organes (rein, foie, cœur, cornée et moelle osseuse) ou une prise en charge de 95% à 99% des soins des patients souffrant de ces pathologies lourdes et coûteuses.

A titre d’exemple, pour une insuffisance rénale, le patient, bénéficiant d’une prise en charge de 70%, payait 3 000 DH par mois. Mais, depuis 2008, cette contribution est tombée à 200 DH puisque le taux de remboursement est porté de 70% à 98%.

Il faut rappeler que la loi 65-00 portant réglementation de l’AMO prévoit une prise en charge partielle du coût des soins et des prestations médicales. Ainsi, pour le cas de la CNSS, la couverture des soins est assurée à hauteur de 70% lorsque les patients sont traités dans des structures sanitaires privées et de 90% si la prise en charge médicale se fait dans le secteur public.
Le ticket modérateur, de 10 ou 30% en fonction du lieu de prise en charge, est payé par les patients, sauf ceux atteints des pathologies lourdes et coûteuses.

Depuis le démarrage de l’AMO, 176 004 cas d’affections longue durée ont été déclarés. La classification de ces pathologies laisse apparaître que :
- le diabète insulino-dépendant et non insulino-dépendant arrive en tête avec 49 544 cas,
- l’hypertension artérielle sévère qui totalise 48 989 cas.
- Les tumeurs malignes totalisent, elles, 10 849 cas.
- l’asthme sévère (9 143 cas),
- la maladie coronaire (7 119 cas)
- les valvulopathies rhumatismales (4 987 cas).
- l’insuffisance rénale chronique terminale (4 128 cas),
- les troubles graves de la personnalité (3681 cas),
- les AVC (3 328 cas),
- l’épilepsie grave (2 701 cas),
- l’hépatite B et C (2 524 cas)
l’insuffisance cardiaque avec 2 097 cas.


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